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平安分享|鹤城人注意啦!明年元旦起,城乡居民医保要统一啦!

2016-11-11 平安鹤城


千呼万唤中,大家关注已久的大统一:城乡居民基本医疗保险终于有了眉目!


鹤城小伙伴们注意了!

城乡医保要统一了,

明年1月1日起就能落实啦!

有朋友就问

“咱这医保以后是不是都要自己缴费了?”

“这是赚了还是亏了?”

小编仔细读了新政策的相关文件,

可以肯定地告诉大家

这是个好政策!

近日,鹤城区政府组织召开了全区2017年城乡居民参保缴费工作动员会,商讨城乡居民基本医疗保险制度整合后如何实施。

鹤城区召开2017年城乡居民医保参保缴费

工作动员会


整合城乡居民基本医疗保险制度,是党中央和国务院推出的一项重要惠民举措。鹤城区委、区政府积极响应中央、省、市号召,在全市率先启动了城乡居民医保机构整合工作,积极为全区城乡居民谋福祉。


   2016年11月10日,鹤城区政府组织召开了全区2017年城乡居民参保缴费工作动员会,区委常委、常务副区长张强参会。

   会上,区人社局局长周平通报了鹤城区2016年城乡居民基本医疗保险工作开展情况,宣读了区政府办印发的《鹤城区2017年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》,各相关责任单位递交了2017年城乡居民医保工作目标管理责任状。

   最后,区委常委、常务副区长张强作了重要讲话:他强调一是要高度重视城乡居民参保缴费工作,确保医保改革顺利推进;二是要加强基金监管,保障基金安全;三是要强化部门协调配合,简化流程,方便群众办事;四是加强督查,确保各项工作落实。


下面就具体介绍一下


首先来看看整合的4大基本原则:

1、把城乡居民医保制度整合纳入社会保障体系和全民医保体系发展及深化医改全局,统筹安排,合理规划,突出医保、医疗、医药三医联动!


2、充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公平享有基本医保待遇。


3、按照筹资标准统一、待遇就高不就低、目录就宽不就窄的原则。


4、 充分发挥市场机制作用,调动社会力量参与基本医保经办服务。


八项内容和大家息息相关

1统一管理体制

按照“人随职能走”原则,整合区、乡镇(街道)新农合和城镇居民医保管理资源,将各级卫生计生部门负责的新农合行政和经办机构的职能、编制、人员、档案和办公设备等成建制归口。

2统一覆盖范围

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。


 全面推进全民参保登记计划。完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保和交叉享受待遇。


3统一筹资政策


城乡居民医保坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。


4统一保障待遇

根据全区经济发展水平、筹资能力和国家政策变化,建立筹资与保障待遇动态调整机制,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。


5

统一医保目录

整合分轨运行期间:分别执行原城镇居民医保和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录;整合并轨后:按照国家医保目录管理有关规定,统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。

6统一定点管理

将已与统筹地区社会保险经办机构和新农合经办机构签订服务协议的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。

7统一基金管理

城乡居民医保实行市级统筹,基金实行统收统支。完善全民医保制度,条件成熟时实现省级统筹。实行“收支两条线”管理。原新农合历年滚存结余基金经审计后并入城乡居民医保基金。


8统一经办管理

城乡居民医保的业务经办统一由各级社会保险经办机构进行管理,全区执行统一的业务经办流程。

为了提升统一后的城乡居民基本医疗保险的工作效率,人社部门还特别进行4个方面的业务流程改进。
1
完善信息系统:社会保障卡将会推广应用


整个医保就医的信息会进行整合。实行全区城乡居民医保就医服务“一卡通”!普及社会保障卡应用,建立省级城乡居民医保异地就医结算平台,实行区内参保人员持卡就医、异地就医直接结算。



2
完善支付方式:复合型付费方式


通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施,推进分级诊疗制度建设,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。



3
盯紧医疗服务监管


严肃查处违法违规医疗服务行为,确保基金安全,维护参保人员合法权益。

4
创新经办管理


鼓励有条件的地区创新经办服务模式,推进管办分开,引入竞争机制,以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务,激发经办活力。


温馨提示

2017年参保缴费时间:

2016年10月1曰一2017年2月28曰


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来源:鹤城区医保中心


本期编辑:青箐

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