【专科技术】勿以“疝”小而不为——小儿腹股沟疝
您是否发现
自家小孩在哭闹、剧烈咳嗽
或者是打喷嚏之后
腹股沟区就会鼓起了个小包块
安静或睡觉时包块又看不见了
作为家长，您要知道
这很有可能是腹股沟疝
小儿疝气是外科的最常见疾病之一，主要包括先天性腹股沟疝和脐疝两种。腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致。在胚胎时期，腹股沟处有一“鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，这个通道如果出生后未闭合就会导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢等进入此鞘状突，即成为疝气。
孩子得疝气后一般不会有明显不适，疝气的典型表现是患儿活动或哭闹时下腹部与大腿根部交界的腹股沟区有肿块突出，有的肿块甚至可以进入阴囊或阴唇部位，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。
随着年龄增长，疝囊将不断增大，如肿块不能还纳，则可能导致肠管嵌顿、肠梗阻，甚至出现肠坏死、肠穿孔等严重并发症。
一般认为，2岁以内的小儿腹股沟疝有自愈的可能，故可以采取保守治疗。
2岁以后，腹股沟疝自愈的可能性就变得很小了。因此，在小儿2岁以后应考虑进行手术治疗。
注意：年龄不是绝对因素，需结合患儿的自身情况，若患儿不满2周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，也应该及时进行手术治疗。
针对小儿腹股沟疝，我科采用微创手术治疗，在腹壁上打2个小孔就可以完成手术。相对于传统手术，腹腔镜手术切口小、手术时间短；术后患儿恢复较快，一般情况下48小时内即可出院，住院时间大大缩短；在不增加切口的情况下，可用一种方法同时处理单、双侧的腹股沟疝（包括隐匿疝）。
上图为疝气的微创手术，左图可见疝气缺口，右图缺口已被结扎
会！疝气也是有急诊，不重视也会危及患儿生命。上面曾提及有的疝气会出现嵌顿，严重会发生肠梗阻、疝内容物缺损坏死、肠穿孔等并发症。此时患儿会出现腹痛、哭闹不止，可能伴有呕吐、腹胀等症状，同时腹股沟区肿块变大、质地变硬、触痛明显，无法回纳腹腔。如出现上述症状，建议及时到医院就诊。
温馨提示：如果您发现您的孩子有腹股沟疝，请及时就诊，只要符合手术适应症任何年龄都可以手术治疗，不必要等到嵌顿再治疗。
专家介绍
王贤柱
普外科主任 副主任医师
广东省中医药学会外科专业委员会委员
佛山市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员
擅长：胃肠、腹壁疝、甲状腺、肝胆脾胰等疾病的诊治以及外科急危重症的救治，尤其是胃、结直肠、甲状腺等良恶性肿瘤的诊治。精于腹腔镜、胆道镜等微创诊疗技术。
开诊时间：每周一上午
开诊地点：门诊楼二楼 外科7诊室
资料：普外科 王梓阳
编辑：宣传科
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